迫在眉睫的2012年医保大战

《国家杂志》的罗恩·布朗斯坦（Ron Brownstein） 重要的一点 关于医疗保健的问题-即使民主改革法案已签署成为法律，共和党人也有可能在2013年收回白宫后试图废除该法案：

如果奥巴马确实签署一项改革法案（看起来似乎很有可能），那么共和党人将在巩固与否定之间面临一个重大选择-在接受新计划与试图拆除新计划之间。共和党对美国现有社会保障网的两条中心线的对比反应，巧妙地抓住了替代之路。在罗斯福于1935年获得社会保障批准后，他的共和党挑战者阿尔夫·兰登（Alf Landon）在1936年谴责它是“不公正的……愚蠢的起草[和]……愚蠢的行为”。罗斯福（Roosevelt）对兰登（Landon）的压倒性胜利（以及随后的连任）为社会保障提供了建立坚定支持的时间。但是，许多国会共和党人一直战斗程序，直到艾森豪威尔总统，共和党人，在1952年宣布他当选后休战。

相比之下，共和党人在1965年约翰逊总统将其签署成为法律后不久就接受了医疗保险。尽管保守派共和党人，如巴里·戈德沃特和罗纳德·里根，在该计划创建之前就曾强烈谴责该计划，但尼克松在1968年竞选期间免除了医疗保险的批评社会的代价。一旦当选，他很快“成为医保的坚定支持者”和它的存在，诸根票据有效地结束了挑战。

如果奥巴马签署全民医保，共和党人会走哪条路？有几个因素指向对抗。 GOP之所以如此平静地接受了Medicare，部分原因是该计划在通过后仅一年就开始发放福利，并迅速变得太受欢迎而无济于事。但是，随着医疗改革的进行，社会保障已经分阶段进行了很多年。哈佛社会学家Theda Skocpol指出，这种拖延可能会引发“激烈而持久的游击战争”。

共和党反对派的广度也鼓励了对抗。当时，几乎所有的众议院共和党人都投票通过将法案“重新提交给委员会”，以使医疗保险和社会保障脱轨。但是，一旦这些挑战失败了，众议院共和党的大约一半将在最后通过时支持医疗保险，五分之四的人支持社会保障。众议院共和党上周以176-1的投票反对了医疗法案。

一些高级众议院共和党人已经保证，如果他们重新获得多数票，将废除任何医疗保健法案。 2010年的许多GOP挑战者肯定会回应他们。但是，由于奥巴马拥有否决权，共和党人可能无法真正威胁自己，除非他们在2012年赢得白宫。一位可能担任共和党2012年总统竞选人的高级顾问表示，鉴于共和党基地对改革计划和独立人士的敌视令人不安的是，“最有可能的（共和党）候选人将为自己的医疗改革版本争取全面替代”。

如果奥巴马通过医疗改革，然后共和党人寻求废除，那么下届总统大选将可能重新定义美国的社会安全网。像1936年和1968年一样，2012年迫在眉睫，成为美国人与其政府之间关系的十字路口。

具体来说，该法案将保险补贴系统和健康保险兑换推迟到2013年。从政治角度来看，提供该法案的所有福利可能更有意义 之前 the election that could decide its fate. So why is the bill structured this way? 这里 are a few possible reasons:

1.将实施推迟到2013年 极限 根据国会预算规则的法案费用。

2.避免在活动期间发生令人尴尬的实施问题。

3.建立健康保险交易所在技术上是困难的，将需要数年时间。

4.尽管有计划's 错误的民意测验号码民主党人 想 2012年选举是关于医疗保健的（传统上是有利的问题）。

In any case, even if Republicans gain ground in Congress 和 take back the White House in 2012, they would still have to defeat a Democratic filibuster 在里面 Senate to 废除账单. The odds of all those things happening aren't especially high. But given the strength of the conservative base, we should expect 长期的共和党游击战争试图削弱和破坏该计划 if it does in fact pass. This issue isn't going away any time soon.

更新11/17 12:46 PM：马修·伊格莱西亚斯（Matthew Yglesias） 澄清 我尚不清楚的一个重要问题是-共和党努力“废除”医疗保健改革并不一定会消除已颁布立法的所有规定。但是，从民主党和改革的倡导者的角度来看，共和党可能提出的改革几乎肯定会被视为破坏立法。

更新11/18 5:16 PM：Kaiser家庭基金会已发布 有用的总结 众议院法案，其中包括关键条款的实施日期。

Comments

[Rob]

布伦丹'的评论是明智的，但他的倒数第二句却是教科书中大量使用大量术语的例子，比中立的评论员更值得政治党派使用。为什么当民主党人试图削减减税时，他们却'忠实于他们的原则，而如果共和党人寻求遏制对美国医疗保健的错误构想，'d be waging "长期的共和党游击战争试图削弱和破坏该计划"?

Try to see it this way, 布伦丹. For Republicans, 工作在继续，事业持久，希望仍然存在，梦想永不消逝。

[daniel rotter]

为什么当民主党人试图削减减税时，他们却'忠实于他们的原则，而如果共和党人寻求遏制对美国医疗保健的错误构想，'d be waging "长期的共和党游击战争试图削弱和破坏该计划？"

抛开"ill-conceived"编辑（我不同意），'s because Democrats'试图削减减税从来都不是一个长期目标，而共和党人'废除医疗保健计划的努力很有可能会发生。

[David]

布伦丹'罗伯（Rob）指出，'s written from a Democrtic POV. 这里's a re-statement of 布伦丹'共和党POV结构的四个原因：

1. Dems对预算流程进行了调整，以使难以承受的计划得分可承受。

2. 2013年的实施将是一场灾难，但选民获胜'知道，当他们重新选举民主党在2010年和2012年。

3.交流获胜'工作。医疗服务将被搞砸多年，直到交易被纠正或消除。

4.该计划可能非常昂贵，并提供糟糕的医疗服务，但如果它能帮助选举民主党人，那将是成功的。

[daniel rotter]

2. 2013年的实施将是一场灾难，但选民获胜'知道，当他们重新选举民主党在2010年和2012年。

这里'是我的大卫民主POV's Republican POV of 布伦丹'民主POV因为它涉及到上面：当争议涉及到医疗保健法案的问题，谁在2010年和2012年再次当选民主党选民是无知的白痴。

[金池]

1.将执行推迟到2013年会限制该法案在国会预算规则下的成本。

答对了。在政客中，计算数字是一种非常普遍的策略。布什在减税计划中规定了到期日时也做了同样的事情。

确定计划必须低于（任意数字X）后，最大化计划的最简单方法是延迟计划'实施要几年。

4.尽管有计划'由于民意测验数字不佳，民主党人希望2012年大选与医疗保健有关（传统上是有利的问题）。

这一点对我来说毫无意义。截止日期为2013年，这保证了民主党人将继续战斗"death panel"未来三年的时尚指控，更不用说数百万美元了"repeal the bill"由保险业资助的活动。他们'd捍卫数以百万计的美国人实际拥有的医疗保健覆盖面的位置要好得多（口号是"共和党人想取消您的医疗保险-投票民主").

尽管戴维'这是保守派民主党人推动了任意预算数字 和 延迟执行。自由党成员希望获得普遍报道"on day one"。导致您做了一个解释't offer.

5.国会中有许多民主党人希望医疗改革失败